临产孕妇“无力”多亏医生给力

　　“没有想到我还能做妈妈，三年的辛苦，谢谢医生!”日前，在苏大附一院产科，26岁患有重度肌无力的产妇顺利产下一个3600克的女婴，抱着来之不易的“千金”，心情难以言表。

　　事情要从2011年说起，小李在2011年被确诊为重症肌无力全身型，更加不幸的是，她还经历了两次胚胎停育。然而，她最大的愿望还是能够升级成为妈妈。2013年，她成功代孕，但妊娠进展的同时，她的病情也在逐渐加重，曾出现进食、吞咽、呼吸困难等症状，除了口服常规药物以外，还需口服激素控制病情，尽管如此她仍然浑身无力。几天前，小李入住苏大附一院产科，这是她第二次入住产科了。一个月前，她曾因见红诊断为先兆早产入院保胎治疗。

　　此次入院，她面临两大难题：首先是分娩方式的选择问题，如果自然分娩，可能由于分娩后期患者无法有效使用腹压而导致难产，而如果采取剖宫产手术，则在麻醉过程中可能出现呼吸肌麻痹造成呼吸抑制等严重并发症。第二大难题是由于母亲的体内存在的乙酰胆碱受体自身抗体IgG可以通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿出生后也可能会出现短暂性重症肌无力，严重时可导致新生儿呼吸困难，新生儿肺炎甚至新生儿死亡。妇产科主任陈友国介绍，重症肌无力患者并不多见，发病率约0.1‰~0.4‰，而妊娠合并重症肌无力的患者更是罕见，代孕并不会导致重症肌无力恶化，但该病可能在代孕期间对孕妇造成影响，而孕期的前三个月及分娩后一周内是高危险期。

　　面对如此棘手的问题，妇产科陈友国、黄沁主任等多次进行全科病理讨论，并积极联合多学科协助诊治，与麻醉手术科、神经内科、儿童医院新生儿科的专家们一起，制定完备的分娩和母婴监护计划。再三斟酌后，他们决定对患者优先考虑采取剖宫产术分娩，在剖宫产术中由麻醉手术科为患者实施硬膜外麻醉，新生儿在出生后2周内直接转入儿童医院新生儿室严密监护。

　　在制定了完备的治疗方案后，小李终于成功度过了麻醉手术期，成功升级为妈妈，产下一个3600克的女宝宝。新生宝宝尽管出现了重症肌无力的征象，但是在儿童医院新生儿科专家的积极救治下，病情平稳。通常情况下，随着体内来源于母体的抗体的代谢排泄，症状会逐渐改善，并在出生后20天左右完全消失。